Il s'agit le plus souvent d'une vessie hyperactive avec ou sans incontinence (OAB/OAB wet). Celle-ci se caractérise par une sensation de besoin irrépressible d'uriner associée à des pertes d'urine éventuellement involontaires. La cause exacte de l'hyperactivité vésicale est inconnue. Différents facteurs peuvent tout au plus favoriser l'apparition d'une OAB ou en renforcer les symptômes. Chez les athlètes féminines, les facteurs suivants sont notables: les RED (Relative Energy Deficiency in Sport), la nervosité, le stress, les contraintes psychologiques, le mauvais entraînement de la vessie (aller trop souvent ou trop rarement aux toilettes) et la constipation chronique. Souvent, un déclencheur externe est responsable d'un OAB. Par exemple, l'envie survient sur le chemin des toilettes, en faisant la queue pour aller aux toilettes, en ouvrant la porte de l'appartement, au bruit de l'eau, par exemple sous la douche. Il se peut également que ce soit toujours dans la même situation lors d'un entraînement ou d'une compétition. Dans une situation souvent identique, le cerveau signale à la vessie qu'elle est remplie et qu'elle doit être vidée. Or, il est fréquent que seules de petites quantités d'urine soient alors éliminées, ce qui entraîne une augmentation de la fréquence des mictions (plus de 8 fois par jour). Le muscle de la vessie est ainsi «mal» entraîné et la quantité de remplissage possible de la vessie est modifiée. Il est très important de ne pas céder à cette envie et de montrer ainsi au centre de contrôle (cerveau) que le signal au muscle de la vessie ne doit plus être donné dans la situation correspondante. Bientôt, l'envie diminuera et, après un certain temps, elle disparaîtra complètement.